Injeção Intracitoplasmática de Espermatozóides (ICSI)

A Fertilização in vitro tem como princípio a união do gameta masculino (espermatozóide) e feminino (óvulo) fora do corpo da mulher, ou seja, no laboratório. Esta união proporciona a formação do zigoto e, posteriormente, do embrião. Este embrião cresce num meio de cultivo especial, dentro de uma Incubadora biológica, com todos os padrões de esterilização, simulando o útero materno até o dia da transferência. Assim, o embrião formado é transferido ao útero da mulher em, no máximo, 5 dias após a coleta dos gametas. Após este período o embrião está pronto para se ligar ao útero materno e se desenvolver normalmente.

A Fertilização e o Desenvolvimento embrionário são observados e, no máximo em cinco dias pós coleta dos gametas o(os) embrião(ões) é(são) transferido(s).

Assim, após um período de 14 dias o exame de BHCG é realizado para determinar se houve ou não implantação adequada destes embriões, resultando na gravidez.

O grande avanço da ICSI foi permitir que casos com graves anomalias espermáticas pudessem conseguir gravidez, uma vez que, através de uma agulha muito fina é injetado um único espermatozóide selecionado dentro de um óvulo. Também casos com falha de implantação se beneficiam com essa técnica, sendo hoje amplamente realizada para garantia de formar embriões para a transferência uterina.

Algumas indicações para ICSI são: falhas sucessivas de gravidez pós Inseminações e/ou FIV; Fator tubário; Fator ovulatório; Endometriose; Fator Masculino (quando possuir no Espermograma número de espermatozóides móveis, recuperados, menor que 2,0 milhões/ml); Idade avançada da mulher; espermatozóides provenientes do epidídimo/ testículo; e outras.

As etapas para a ICSI são: indução da ovulação através de medicamentos; desenvolvimento dos folículos ovarianos (monitoramento através de ultra-som); coleta dos óvulos (no centro cirúrgico); união dos espermatozóides com os óvulos (laboratório); fertilização e crescimento do embrião (laboratório); transferência do embrião para o útero; suporte da fase lútea; e teste de gestação.

Após o diagnóstico realizado e a avaliação completa do casal, inicia-se um tratamento específico para a estimulação ovariana. São usados hormônios que estimulam o desenvolvimento dos folículos até o momento da ovulação. Estas medicações são iniciadas em sua casa, a partir do terceiro dia do Ciclo, com 4 aplicações subcutâneas no 3o, 5 o, 7 o, e 9 o dias. Ocorrido isso, iniciaremos acompanhamento por ultra-som, a cada 2-3 dias no máximo, necessariamente feito na InFert-FertiClínica, onde acompanharemos o desenvolvimento dos folículos, adequando a dose de medicamentos, e o momento certo para o desencadeamento da ovulação.

O processo da coleta de óvulos é feito sob sedação leve, onde a paciente dormirá um tempo aproximado de 15 - 20 minutos, sem dor ou qualquer mal-estar. O ultra-som transvaginal guia uma agulha até os ovários, onde são aspirados todos os folículos, para posterior identificação e classificação no laboratório.

A coleta do sêmen é realizada pelo marido, de técnicas auxiliares ou obtêm-se os espermatozóides de descongelamento. Estes são selecionados e capacitados. Através de um equipamento especial um único espermatozóide é selecionado e colocado dentro do óvulo.

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