Perguntas e respostas mais freqüentes relacionadas à Reprodução Humana
Notícias sobre Reprodução Humana Assistida
1. Vasectomia: Reversão ou ICSI (SUPER ICSI)?
R: Homens submetidos à vasectomia (secção / ligadura do canal deferente para interrupção da emissão de espermatozóides no sêmen), poderão ter seus espermatozóides obtidos do epidídimo e/ou testículo por procedimento simples, sob anestesia local, através de punção com agulha fina ou retirada de pequeno fragmento testicular, de preferência em uma Clínica de Reprodução Humana Assistida dentro de um Hospital, sob responsabilidade de um urologista. Estes espermatozóides poderão ser selecionados sob grande aumento (ICSI Magnificada ou Super ICSI) e injetados no óvulo, com índices de gravidez muito superiores à cirurgia de reversão da vasectomia.
2. Laqueadura tubária: Reversão ou Reprodução Humana Assistida?
A mulher que fez laqueadura tubária pode engravidar através das técnicas de Reprodução Humana Assistida, FIV clássica ou ICSI (Super ICSI), tendo seus resultados muito superiores à cirurgia de reversão da laqueadura tubária, já que o retorno à permeabilidade tubária obtida por esta técnica não significa a obtenção de gravidez, além de ser outro procedimento cirúrgico. Uma grande vantagem para estas pacientes é já terem um dia engravidado, o que funciona como o melhor teste de todo o aparelho reprodutor feminino.
3. Homem com ausência total de espermatozóides no sêmen (azoospermia). O que fazer?
Existem várias causas de azoospermia, mas não ter espermatozóides no sêmen não significa, necessariamente, que não poderemos obtê-los do epidídimo ou mesmo dos testículos, sob pequena cirurgia. A biópsia testicular é um procedimento simples e não causa impotência ou menor virilidade masculina. Uma avaliação médico-laboratorial irá indicar a melhor conduta e, se ainda assim não for possível a obtenção de espermatozóides próprios, existe a possibilidade do uso de amostra de sêmen de doador, que é obtido de banco de sêmen especializado, sob rígido controle de qualidade, infecção e absoluto sigilo.
4. O que é Mioma uterino?
O mioma uterino é uma das mais freqüentes patologias ginecológicas. Sua principal conseqüência, em termos reprodutivos, depende da localização do(s) mioma(s) e do aumento do volume uterino, que acarreta. Uma avaliação minuciosa poderá indicar se há a necessidade de tratamento clínico prévio ou indicação de cirurgia, antes da tentativa de engravidar. De qualquer forma, sempre se faz a opção conservadora de não retirada do útero .
5. Possuo ovários micropolicísticos (SOMP) e irregularidade menstrual
A Síndrome dos ovários micropolicísticos é uma das mais freqüentes disfunções ovarianas, que pode causar dificuldades para engravidar, porque está associado a anovulação crônica (não ovular) e irregularidade menstrual. Seu tratamento, em uma Clínica de Fertilização in vitro, na maioria das vezes, é simples e sem maiores problemas para se atingir a gravidez.
6. O que é menopausa precoce?
A menopausa precoce significa que ocorreu a falência ovariana antes do tempo previsto. Portanto, a mulher já não tem mais óvulos e produção hormonal que possibilitem uma gravidez espontânea. A solução é lançar mão da doação de óvulos, isto é: são óvulos obtidos de pacientes jovens (com menos de 35 anos) que estejam fazendo tratamento para engravidar, que aceitam espontaneamente fazer a doação no anonimato (sem conhecer a quem vai doar/receber), sem ganhar dinheiro para isto, e que tenham um número grande de óvulos excedentes àqueles usados para seu próprio tratamento. Nestes casos o procedimento usado será sempre a Reprodução Humana Assistida com ICSI (ICSI Magnificada ou SUPER ICSI) Outro fator a ser analisado é que esta criança terá em seu material genético 50% do pai e 50% do óvulo doado, sem nenhum material genético da paciente que recebeu o embrião. Mas, em nossa experiência, isto não influencia os casais que conseguiram filhos por esta alternativa. Você será a mãe, com a transferência deste embrião e a gravidez evoluindo em seu útero, com todas as emoções e sensações físicas ocorrendo durante os 9 meses.
7. Gravidez em pacientes acima dos 40 anos
Nós sabemos que a idade materna é o fator mais importante para sucesso de uma gravidez, isto porque os óvulos têm a idade cronológica da paciente, ou seja, a mulher já nasce com o número de óvulos que terá a vida inteira. A cada ciclo, muitos são estimulados a iniciarem seu amadurecimento até que um só chegue a ovulação. Os óvulos sofrem também a ação do envelhecimento, irradiação, poluentes e outros fatores que modificam estruturas celulares e diminuem a chance de fertilização. Portanto, quanto maior a idade menores são as chances de gravidez, chegando ao fato da gravidez ser esporádica acima dos 43 anos, mesmo utilizando tratamentos de Fertilização Assistida. Isto não quer dizer que você não deva tentar, até porque existe a necessidade pessoal de se tentar todas as possibilidades. Mas, em decorrência destes fatos, deve-se analisar a proposta de doação de óvulos, obtidos como se explicou na questão anterior. Se usarmos medicações apropriadas para prepará-la a receber um embrião, é possível sim que a gravidez ocorra, mesmo em pacientes de mais idade (50 anos, por exemplo), desde que você tenha uma boa saúde.
8. Endometriose
A endometriose é o crescimento do tecido endometrial que reveste a cavidade uterina interna e que descama a cada menstruação, fora do local habitual. Acontece que este tecido pode se implantar em outros lugares, como as trompas, ovários, intestinos e a repercussão mais imediata é que este sangue fora dos vasos é um sinal de alerta para o organismo, trazendo dor e desencadeando os processos de reparação, que culminam com a formação de aderências e modificações da anatomia feminina, dificultando muito a gravidez. É muito importante então, que se faça um diagnóstico precoce da endometriose e uma avaliação do grau de acometimento anatômico, para se propor a técnica mais adequada para ocorrer uma gestação, já que a gravidez, e as modificações hormonais que dela decorrem, é o melhor tratamento para a endometriose.
Dr. Joaquim R.M. Coelho (CRM: 42.069)
InFert – Instituto de Fertilização Assistida
Reprodução Humana Assistida
www.InFert.com.br
